Sobre los Riesgos de viajes y la fiebre del dengue
La fiebre del dengue es la infección por arbovirus más común en todo el mundo, que afecta hasta a 100 millones de personas anualmente. Los viajeros a regiones endémicas de dengue importación de 100 a 200 casos de dengue en los Estados Unidos cada año. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades indica que la incidencia de la fiebre del dengue en los turistas puede ser tan alta como 1 infección por cada 1,000 viajan a países de alto riesgo.
Geografía
El virus del dengue es endémica en el sudeste de Asia, África, América Central y del Sur, India, Oriente Medio, el Caribe y las islas del Pacífico tropical. genotipos circulantes de dengue en el sudeste de Asia, América Central y América del Sur, y el Pacífico Sur pueden llevar a un mayor riesgo de fiebre hemorrágica del dengue. Muchos países de estas regiones padecen epidemias de fiebre de dengue cada tres a cinco años.
tipos
Cuatro serotipos virales diferentes (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4) causa la fiebre del dengue. los mosquitos Aedes aegypti transmiten los flavivirus del dengue. Aedes albopictus es ocasionalmente implicado en la transmisión del hemisferio occidental, incluyendo el brote de 2001 dengue en Hawai.
El virus del dengue provoca cuatro condiciones médicas distintas: enfermedad febril inespecífica, fiebre del dengue (FD), fiebre hemorrágica del dengue (FHD) y síndrome de shock por dengue (SCD). Aproximadamente el 1% de los casos de dengue progresan a la forma hemorrágica más grave. La fiebre hemorrágica del dengue tiene una tasa de mortalidad del 5% sin intervención médica adecuada.
efectos
El virus del dengue tiene un período de incubación de tres a catorce días a partir de la mordedura de mosquito hasta la aparición de los síntomas. los viajeros enfermos con síntomas similares a la gripe deben considerar la infección por dengue si su historia de viaje incluye una región endémica del dengue dentro de las dos semanas anteriores.
El virus del dengue provoca fiebres de hasta 40-41º C (104-105.8º F), del tipo de la gripe dolores, erupción cutánea, dolor de cabeza, dolor retro-orbital del ojo, pérdida de apetito, náuseas y dolor abdominal. La fiebre del dengue hemorrágico puede causar sangrado de las encías, ojos, tracto gastrointestinal y otros órganos. La fiebre del dengue erupción generalmente comienza en el tercer día y se extiende desde el torso hacia las extremidades. La fiebre generalmente desaparece después de cinco días, pero la recuperación completa es a menudo lenta con semanas de la fatiga y la depresión.
Los casos severos requieren hospitalización, fluidos intravenosos y orales, y posible transfusión de sangre. Las complicaciones surgen generalmente en tres a cinco días de la enfermedad. Aumento de la permeabilidad vascular que conduce a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal y torácica caracteriza fiebre hemorrágica del dengue (FHD). descompensación circulatoria potencialmente fatal ocurre en los casos de síndrome de choque del dengue (DSS).
Prevención / Solución
No hay vacunas disponibles en el mercado para el virus del dengue. vacunas potenciales están en las pruebas de campo, pero no serán opciones económicas en cualquier momento en el futuro cercano. Existen tratamientos médicos sin el dengue específicos; atención se limita a la hidratación y el tratamiento del dolor. Por lo tanto, evitar la infección debe ser la principal preocupación de un viajero.
Los viajeros deben investigar la actividad del dengue reciente en las regiones que tengan la intención de visitar. Los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención y sitios web de la Organización Mundial de la Salud, ambos ofrecen avisos de salud específicas de cada país. la transmisión del virus del dengue es más alta en épocas de lluvia. El tiempo de su viaje en consecuencia para minimizar el riesgo.
Los viajeros a regiones endémicas de fiebre del dengue deben aplicar productos DEET mosquitos diaria a la ropa y la piel expuesta. Use repelentes con una concentración de DEET más de 50%; aplicar protector solar después. camisas y pantalones de manga larga son preferibles a los pantalones cortos y camisetas sin mangas. los mosquitos Aedes aegypti, principales portadores de dengue, alimentación durante la mañana y la tarde horas. Los mosquitos pueden picar a cualquier hora del día en áreas con aire acondicionado o con sombra.
Aunque los mosquitos A. aegypti se alimentan de día, considere dormir bajo un mosquitero tratado con repelente de mosquitos. Meter la red bajo el colchón para evitar la entrada. mosquitero es también un método preferido para la protección de los niños muy pequeños en los portadores. Los bebés más de dos meses de edad pueden usar DEET repelente de mosquitos.
CDC menciona la evidencia anecdótica de que brote de los viajeros alojados en hoteles con aire acondicionado y motivos buen estado de conservación corren menos riesgo de infección por dengue de los viajeros alojados en casas de amigos y familiares en regiones endémicas.
Advertencia
Cuando se viaja en un área de actividad de la fiebre del dengue, no tome aspirina o AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno si experimenta síntomas parecidos a la gripe, erupción cutánea, dolor abdominal o dolor de cabeza. La aspirina agrava los aspectos de dengue hemorrágico. También hay un riesgo de síndrome de Reyes. Sólo use acetaminofén para aliviar el dolor.
Conceptos erróneos
Los viajeros no están en alto riesgo de formas graves de dengue. Antes de la infección por dengue coloca un paciente en mayor riesgo de fiebre hemorrágica del dengue. Por lo tanto, los viajeros sin historia previa infección por dengue son menos propensos a desarrollar formas graves de la enfermedad que los nativos de una región endémica.
La mayoría de la gente debe no sufren enfermedad severa de la infección por el virus del dengue. Más del 80% de los casos de dengue son asintomáticos o leves.